Gözden kaçırmayın

Öğretmen geçmişin öğreticisi, geleceğin kurucusudur”Öğretmen geçmişin öğreticisi, geleceğin kurucusudur”

Uykuda solunum durmasi olarak tanimlanan uyku apnesi, hastalarin yorgun uyanmasina ve gün içinde yanlis zamanlarda uyuyakalmasina yol açabilmesi nedeniyle is ve sosyal yasami da olumsuz etkileyebiliyor. Zamaninda tedavi edilmeyen uyku apnesi ilerleyen dönemlerde basta hipertansiyon, ritim bozuklugu, kalp krizi olmak üzere; diyabet, obezite ve hormon bozuklugu gibi ciddi hastaliklara neden olabiliyor. Memorial Hizmet Hastanesi Kulak Burun Bogaz Bölümü’nden Prof. Dr. Fatma Tülin Kayhan, uyku apnesi ve tedavisi hakkinda bilgi verdi. Çocuktur horlar demeyin Uyku sirasinda agiz, bogaz ve burun arkasindaki hava yolunda olusan darlik varliginda horlama görülebilmektedir. Özellikle çocukluk çaginda tedavi edilmeyen horlamalar ileri yasta apne gelismesine neden olabilmektedir. Ebeveynlerin, çocuklarin gece uykularini yakin takibe almalari, uykuda agzinin açik olup olmadigi, horlama veya hiriltili nefes almalar belli zaman araliklariyla kontrol edilmelidir. Gece rahat uyuyamayip gündüz uyukluyorsaniz… Uyku apnesi yani uykuda nefes durmasi yasam kalitesini bozmaktadir. Gece boyu uykusunu alamayan hastalar gündüz bazen uygun olmayan yerlerde ve zamanlarda uyuyakalarak is ve özel hayatlarinda ciddi problemler yasayabilmektedir. Uykusuzlugun yani sira; Horlama Agiz-bogaz kurulugu Gece idrara çikma ve gece terlemeleri Uykuda asiri hareketlilik ve huzursuzluk Uykuya dalma ve uykuyu sürdürmede bozukluk Gündüz uykululuk hali ve gündüz uyuklama Sabah yorgun, dinlenmemis uyanma ve bas agrisi Konsantrasyon bozuklugu, unutkanlik, hafiza kusurlari, dikkat azligi Sinirlilik, depresyon gibi psikiyatrik bozukluklar Cinsel fonksiyon bozukluklari Ilerleyici kilo alimi veya kilo verememek gibi çok farkli belirtiler de ortaya çikabilmektedir. Tedavide geç kalmayin Farkli nedenlerden kaynaklanabilen uyku apnesinin tedavisinde multidisipliner bir yaklasim önemlidir. Kulak burun bogaz hastaliklari, gögüs hastaliklari ve nöroloji uzmanlari tarafindan yapilan muayene ile birlikte bazi tetkiklerin degerlendirmeleri sonrasi uyku apnesinin teshisi konulabilmektedir. Horlama ve uyku apnesinin vücutta neden oldugu degisiklik ve bozukluklari tespit etmek için polisomnografi yani uyku testi yapilmaktadir. Uyku testinde, hasta uyku laboratuvarinda bir gece yatirilarak bazi parametreler gelismis teknolojik izleme cihazlari ile kayit ve analiz edilir. Tedavi edilmeyen uyku apnesi ilerleyen dönemde kalp ve damar hastaliklari basta olmak üzere; felç, hormon dengesi bozukluklari, obezite, diyabet, erkeklerde impotans yani iktidarsizlik hatta ani ölümlere neden olabilmektedir. Apne nedenine göre tedavi degisebiliyor Uyku apnesinin nedeni ve derecesi tedaviye yön vermektedir. Horlama ve hafif uyku apneli hastalarda kilo verme etkili koruyucu tedavilerin basinda gelmektedir. Bu hastalarda agiz içi apareyler de kullanilabilmektedir. Alkol tüketimi ve uyku ilaçlari hastaligin artmasina neden olabilecegi için uzak durulmalidir. Orta ve agir uyku apneli ameliyat olamayan hastalar ile akciger hastaliklari ve nörolojik apneleri olan hastalar CPAP, BI-PAP gibi uykuda solunum cihazlarini kullanmalari gerekmektedir.   Robotik cerrahi ile tedavi edilebiliyor Tikayici uyku apnesinde her hastada patoloji farkli oldugu için cerrahi basari; dogru hastaya, dogru tikanma bölgelerine, dogru ameliyati yapmakla saglanabilmektedir. Horlama hastalarinda üst solunum yoluna degisik cerrahi yöntemler uygulanabilir. Hafif, orta ve ileri tikayici uyku apneli hastalar genel anestezi ile ameliyat olmalarinda sakinca yoksa cerrahi tedavi için uygun adaylardir. Orta ve ileri tikayici uyku apneli hastalarin yarisindan fazlasi CPAP kullanamamaktadir. Tikayici uyku apneli bu hastalarda son yillarda çok seviyeli robotik uyku apnesi cerrahisi ile basarili sonuçlar alinmaktadir. Robotik cerrahinin avantajlari; Robotik cerrahi ile açik cerrahi veya endoskopik cerrahi aletlerinin ulasamadigi ve görüntüleyemedigi dil kökü ve girtlagin üst kismina kolaylikla ulasilmaktadir. Robotun 5 milimetrelik uçlariyla bu bölgede gerekli cerrahi islemler yapilabilmektedir. Robotun kollarina takilan bu uçlar el bilegini taklit eder. El bileginden daha fazla 7 düzlemde hareket kabiliyeti vardir, egilip bükülebilir. Elin titremesi robot tarafindan önlenir. Robot 3 boyutlu ve 16 kez büyütme saglar. Bu görüs üstünlügü ile dokular daha iyi görünür, çikarilma, damar ve sinirlerin korunmasi, dikis atilmasi ve kanama kontrolü daha iyi yapilir. Ameliyatlar, trakeotomi adi verilen solunum yoluna delik açma islemine gerek kalmadan yapilabilir. Robotik cerrahi ile çok ileri OSAS yani tikayici uyku apnesi hastalarina bile müdahale edilerek tedavi edilebilmektedir.